Давайте познакомимся. Меня зовут Доктор Елена Хают. Я закончила Педиатрический факультет Медицинского Университета в 1997 году в городе Киеве, Украина. Затем проходила резидентуру в Нассау Медицинском центре в Лонг-Айленде, Нью-Йорк. В 2003 году начала работать в частной практике в Майами, штат Флорида, и переехала в Колорадо в 2011 году. Я замужем и имею двоих детей. Мои интересы включают грудное вскармливание, вакцинацию, а также развитие и поведение детей. Я считаю, что нет лучшего чувства, чем помочь больному ребенку почувствовать себя лучше; знать, что можешь помочь ему, видеть облегчение на лице матери - это поистине невероятное ощущение. Я горжусь тем, что я член Американской Академии Педиатрии и мои рекомендации соответствуют стандартам этой организации.
Высокая температура - что и почему
Давайте поговорим о том, что случается со всеми - у ребенка высокая температура. Дать ему лекарство? Какое и сколько? А если не давать? Позвонить к доктору? Или сразу 911 - он такой горячий... У соседского мальчишки вот также начиналось, а потом судороги и он чуть не умер. Подруга говорит, что сажает своих в холодную воду и у них все в порядке. Так что же делать и куда звонить?
Сначала разберемся, откуда вообще берётся эта температура. Температура тела регулируется нервным центром в области мозга, называемым гипоталамус. Он работает как термостат и оттуда идут сигналы организму - начинай дрожать, выделяй больше тепла, если холодно; испаряй влагу с поверхности кожи, остужайся срочно - жарко.
Нормальная температура тела может быть немного разной у разных людей и зависит от таких факторов как время суток или уровень физической нагрузки. Очень важно также учитывать, как она была измерена. Об этом немного позже...
Почему же она повышается, когда мы болеем? В случае инфекции или воспаления выделяются химические вещества, которые переводят наш "термостат" на более высокую отметку (нормальная температура воспринимается организмом как переохлаждение). Вот поэтому ваш ребенок дрожит и жалуется, что ему холодно, а вам кажется, что об него можно "обжечься". Высокая температура - это защитная реакция организма. Бактерии и вирусы ее очень не любят. Повышенная температура также способствует ускоренному вырабатыванию защитных веществ в организме. Это не болезнь сама по себе, это только один из её признаков. Прямой зависимости между тяжестью болезни и температурой не существует. Она может быть очень высокой при достаточно безобидной вирусной инфекции и наоборот...
Если вы неуверенны, что делать или температура повышена больше, чем несколько дней - обязательно свяжитесь со своим врачом.
Так какую же температуру считать высокой?
Это зависит от того, где вы ее измеряли. Наше самое знакомое место - под мышкой. Здесь все, что больше чем 99º F (37.2º С) считается выше нормы. Также важно знать, что температура под мышкой на 1.5º F (1º С) меньше, чем в ухе или ректальная (в попке). Это значит, если вы измеряли её в этих местах - то высокой температурой будет все, что выше 100.4º F (38º С). Если вы мерили температуру во рту или термометром для височной артерии (через лоб) то все, что больше 100º F (37.8º С) будет выше нормы. Ну и конечно любая "опытная" мама "определяет" температуру на ощупь. Помните, что для грудных детей единственным надежным способом измерения является ректальный.
Родители боятся высокой температуры, потому что считают, что она может подниматься до бесконечности, а также может серьёзно навредить ребенку или даже убить его. Это не совсем так. Если температура из-за болезни, она очень редко поднимается выше 106º F (41º С): "Термостат выше не идет". Критической температурой (той, которая может принести реальный вред органам и тканям организма) является та, что выше 108º F (42.2º С). Такая высокая температура может возникнуть при внешних воздействиях. Например, ребенка летом оставили в закрытой машине без кондиционера.
Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью (Emergency Room) в следующих ситуациях: во-первых, повышенная температура у малыша младше 3-х месяцев. У таких маленьких детей это может быть единственным признаком тяжелой инфекции. Во-вторых, если ребёнок любого возраста (с температурой или без) ведет себя неадекватно - не реагирует на окружающее, не узнаёт родителей, теряет способность ходить или говорить, галлюцинирует.
А как же судороги? Фебрильные судороги (то есть вызванные высокой температурой) обычно происходят при её резком изменении - подъеме в начале болезни. Если у ребенка уже 105º F (40.6º С) судороги мало вероятны - перепада температуры нет. А вот если ее слишком активно сбивать - могут быть, когда температура снова начнет подниматься. Во время судорог ребенок находится в бессознательном состоянии. У него наблюдаются ритмические подергивания рук и ног, могут закатиться глаза. Обычно это продолжается не более 5 минут. После припадка ребенок будет очень сонным и вялым.
Если это происходит с вашим ребёнком: сохраняйте спокойствие! Уложите ребёнка на бок на твердую ровную поверхность (на пол), это нужно сделать, чтобы не запал язык. Ослабьте тугую одежду, это облегчит дыхание. Не вставляйте ничего в рот. Засеките время - это очень страшно и вам может показаться, что прошло значительно больше времени, чем на самом деле; и звоните 911.
Так называемые "простые фебрильные судороги" случаются у детей от 6 месяцев до шести лет, у которых нет неврологических отклонений. Это чаще случается с детьми, у которых родители или другие родственники имели подобные проблемы. Такие судороги продолжаются недолго и носят симметричный характер. Они не влекут за собой риска эпилепсии (болезнь при которой частые судороги без температуры могут продолжаться значительно дольше).
Итак, у ребенка температура. Что делать? Ребёнок должен много пить - подойдёт любая жидкость, которую он любит. Если у него озноб, он стучит зубами и жалуется на холод (температура всё ещё поднимается) - не боритесь с организмом, дайте ему горячий чай и закутайте в одеяло. Если температура уже поднялась - ребёнок должен быть одет легко. Не кутайте его, не создавайте "термос". Если ребёнок чувствует себя комфортно - этого достаточно! Помните, что температура это защитная реакция организма. При вирусной инфекции она может подняться до 105º F (40.6º С), а ребёнок будет себя вести как обычно, ну может быть слегка тише. Не смотрите на градусник, чтобы решить, что делать; смотрите на ребёнка.
Если ребёнку нехорошо - дайте ему жаропонижающие, а также, если хотите, сделайте прохладную ванну - не холодную!; начнёт дрожать и температура поднимется ещё выше. Если у ребенка слабость и головокружение - лучше сделать влажные обтирания (используйте воду комнатной температуры или чуть выше).
Что делать не следует:
Не давайте ребёнку Аспирин (даже если на нем написано Baby Aspirin). При некоторых вирусах (особенно грипп и ветрянка) возможно необратимое смертельное поражение печени. Не используйте алкоголь для влажных обтираний. Можно немного уксуса, чтобы вода быстрее испарялось. Никогда не оставляйте ребёнка в ванне одного, особенно больного.
Давайте теперь поговорим о лекарствах. Их фактически два типа. Первый - Acetaminophen (Tylenol, Non-aspirin fever reducer). К этой же группе относится европейский Panadol. Второй - Ibuprophen (Motrin, Advil, Aleve).
Acetaminophen - можно давать с рождения, минимальный интервал между дозами 4 часа. Он перерабатывается в печени, Передозировка может вызвать необратимое поражение этого органа, когда спасти может только пересадка. Люди, у которых проблемы с печенью, должны использовать другие препараты. К счастью, такие проблемы у детей бывают редко и, следовательно, это лекарство обычно подходит.
Ibuprofen малышам до шести месяцев давать нельзя! Минимальный интервал между дозами 6 часов. Это лекарство имеет противовоспалительные свойства. Побочные явления - может усилить склонность к кровотечениям; если ребенок обезвожен, может повредить почки. Поэтому его не надо давать ребёнку, у которого рвота или сильный понос. Этот препарат также может повредить слизистую оболочку желудка, вплоть до образования язвы. Соответственно, принимайте это лекарство после еды или с большим количеством воды.
Оба этих лекарства помогают и от боли. Если у малыша режутся зубы или 3-хлетний плачет от боли в ухе - можно дать дозу, даже если температуры нет.
Дозы лекарств для детей рассчитываются, исходя из их веса. Всегда спрашивайте доктора во время профилактических осмотров, какая доза нужна вашему ребёнку, если ему меньше двух лет или его вес значительно выше или ниже среднего.
От насморка и кашля эти препараты не помогают. Комбинированные лекарства (кашель, насморк, температура)- не самый лучший выбор для детей.
Хотя Tylenol и Motrin используются для детей давно и часто, помните это лекарства!!!
Они должны храниться в недоступном для детей месте. Не надейтесь на якобы "child-proof" упаковку - они и не такое раскурочат. Есть дети, у которых на них аллергия. Как любые лекарства, они должны даваться в правильной для вашего ребёнка дозе, соблюдая минимальный интервал. Передозировка любого лекарства опасна!!! Если у вас хотя бы малейшее подозрение, что ребёнок наглотался этих или других лекарств, звоните в службу Poison Control (1-800-222-1222).